Foire aux questions

Oui, toute chirurgie du genou sensibilise la face antérieure du genou et modifie temporairement la course rotulienne.

Ces effet secondaires, sans gravité, s’estompent progressivement.

Lorsque l’ablation du ménisque est totale, le risque d’usure à 15 ou 20 ans près est réel.

La ménisectomie partielle a franchement réduit ce risque.

La greffe de ménisque existe, que ce soit une allo greffe ou une greffe synthétique.

Ces chirurgies sont réservées au patient conservant des douleurs malgré une menisectomie.

Cependant les résultats sont assez modestes, bien inférieurs, a ceux d’une ménisectomie.

La chirurgie est très efficace pour stabiliser une rotule qui se déboîte. Par contre elle souvent peu utile lorsqu’il s’agit d’une rotule dite « douloureuse », surtout si aucune cause anatomique n’est retrouvée.

Si il s’agit d’une rotule potentiellement instable, la chirurgie se discute au cas par cas.

Il est très fréquent d’avoir des douleurs rotuliennes. Souvent des assouplissements répétés permettent leurs contrôles.

Le chirurgien qui ne vous opère pas, ce n’est pas qu’il ne vous aime pas

Souvent le renforcement musculaire n’a pas d’incidence sur l’instabilité rotulienne, contrairement à l’instabilité lié à une rupture du ligament croisé antérieur.

Parfois même, le renforcement du quadriceps peut-être délétère, en favorisant l’ascension de la rotule, source d’instabilité.

La luxation de rotule ne survient pas forcement lors de la pratique sportive , à la suite d’un traumatisme ou d’une « entorse du genou ».

Souvent une anomalie anatomique est présente et la luxation peut tout a fait survenir à la marche, sans effort. Il ne s’agit pas d’un accident spécifique du sportif.

Cela a déjà été fait dans les années 90, avec un taux de rupture de près de 100%

Des équipes travaillent sur ce sujet, mais je reste très méfiant quand aux résultats potentiels

Non, le ligament n’est pas cicatrisé, il risque de se détendre ou de se rompre

La règle est la même pour tous, skieur pro ou footballeur de loisirs

Aucune technique n’a montré formellement sa supériorité par rapport à une autre. Chacune a ses bénéfices et ses effets secondaires.

Oui. Le risque d’instabilité, d’usure du genou et de douleur rend la chirurgie quasi obligatoire, quelque soit le niveau sportif

Sans intervention, le risque d’arthrose est 100% à 20 ans

C’est bien sûr l’objectif de la chirurgie.

Non. La greffe est une autogreffe, elle vient de votre corps. Il ne peut y avoir de rejet.

Parce qu’il faut laisser le ligament cicatriser et cela prend au minimum 6 mois.

Pour obtenir un genou stable

Ceux que vous souhaitez.

Cela dépendra de l’importance de l’usure, de votre ressenti, de votre niveau sportif, de votre volonté.

Cette décision se prend au cas par cas, avec votre chirurgien.

Ce n’est pas obligatoire. Cela dépend du matériel et de votre ressenti.

Il sera forcement retiré si vous devez bénéficier d’une prothèse des années plus tard.

Avec l’âge , l’os est devenu moins solide, la tenue de la plaque de fixation sera moins bonne.

La prothèse permet un appui immédiat , l’ostéotomie nécessite un appui +/- partiel pendant 2 mois.

L’arthrose peut concerner l’ensemble des compartiments du genou, une OTV risque de ne pas soulager toutes vos douleurs.

A 70 ans les contraintes exercées sur le genou sont plus faibles qu’à 40 ans. Le risque que la prothèse présente un problème mécanique (échec de fixation, usure) nécessitant un changement devient faible.

Si vous présentez une arthrose isolée, d’un seul compartiment, l’idéal sera probablement l’utilisation d’une prothèse unicompartimentale (PUC)

Cette chirurgie est conservatrice, une fois la plaque retirée, vous ne conservez aucun implant.

Conserver une activité sportive soutenue peut-être autorisée.

Le seul risque est l’accélération du processus d’usure aboutissant à une chirurgie prothétique.

La durée moyenne d’efficacité d’une OTV est 8 ans, après ce délai, la prothèse de genou sera envisagée.

Une prothèse de genou permet rarement d’avoir un résultat fonctionnel aussi bon qu’une OTV.

Le résultat des prothèses après OTV est aussi bon qu’une prothèse sans chirurgie préalable, ce qui n’est pas le cas des changements de prothèse

C’est la chirurgie de référence de l’arthrose de genou du sujet jeune.

Oui, c’est possible. La prothèse de genou ne permet pas d’obtenir un genou « oublié ». Des gênes devant le genou, à la descente des escaliers, à la position à genou ou accroupi , ou après un effort prolongé peuvent persister , sans que cela soit en rapport avec un dysfonctionnement de la prothèse.

C’est possible, cela dépend des portiques. Aujourd’hui les personnels des aéroports sont habitués et n’exigent pas de justificatif particulier.

Non. Il n’y a jamais de changement obligatoire de type « révisions des 15000 » si il n’y a pas de problème, il n’y a aucune raison de changer une prothèse qu’elle ait 20 ou 30 ans.

Oui, cela arrive quelques fois, il est possible de procéder à un changement une fois, deux fois, trois fois voire quatre fois.

Les différentes normes et contrôles imposés au fabricant rendent les prothèses articulaires très fiables quand à la qualité attendu. Cependant les organismes de contrôle jugent sur dossier et ne peuvent raisonnablement pas contrôler chaque implant, de l’extraction et du traitement du métal dans les mines du monde entier jusqu’à son stockage au bloc opératoire, en passant par son moulage, sa forge, son usinage et sa stérilisation. Il est donc indispensable de bien connaitre le fabricant des implants. J’ai visité la plupart des usines de fabrication des implants destinés à mes patients. Je suis tous mes patients et jusqu’à présent, je n’ai pas été confronté à des événements indésirables surprenants ou anormalement nombreux.

Le chirurgien est le meilleur garant que vous ayez. Une des qualités du chirurgien est de bien choisir le matériel qu’il utilisera pour vous. La confiance que vous lui accordez inclut la confiance dans la qualité des implants utilisés.

Le jour de l’intervention, en appuyant complètement. Bien sûr avec des cannes les premières semaines et par session de 5-10 min.

Très peu probable. Il n’ya pas d’élément solide, scientifiquement établi, pour dire que ce type d’allergie existe. Ce diagnostic sera toujours posé avec un doute résiduel. Le seul traitement est le changement de prothèse au profit d’une nouvelle utilisant des matériaux plus inertes

En théorie, oui. Cependant, cet accident survient toujours après un traumatisme important et cela reste plus qu’exceptionnel.

La prothèse autorise une activité sexuelle, épanouie je l’espère !

Les différentes normes et contrôles imposés au fabricant rendent les prothèses articulaires très fiables quand à la qualité attendu. Cependant les organismes de contrôle jugent sur dossier et ne peuvent raisonnablement pas contrôler chaque implant, de l’extraction et du traitement du métal dans les mines du monde entier jusqu’à son stockage au bloc opératoire, en passant par son moulage, sa forge, son usinage et sa stérilisation. Il est donc indispensable de bien connaitre le fabricant des implants. J’ai visité la plupart des usines de fabrication des implants destinés à mes patients. Je suis tous mes patients et jusqu’à présent, je n’ai pas été confronté à des événements indésirables surprenants ou anormalement nombreux.

Le chirurgien est le meilleur garant que vous ayez. Une des qualités du chirurgien est de bien choisir le matériel qu’il utilisera pour vous. La confiance que vous lui accordez inclut la confiance dans la qualité des implants utilisés.

Oui, cela arrive quelques fois, il est possible de procéder à un changement une fois, deux fois, trois fois voire quatre fois.

Oui, sauf cas particulier

Très peu probable. Il n’y a pas d’élément solide, scientifiquement établi, pour dire que ce type d’allergie existe. Ce diagnostic sera toujours posé avec un doute résiduel. Le seul traitement est le changement de prothèse au profit d’une nouvelle utilisant des matériaux plus inertes

C’est possible, cela dépend des portiques. Aujourd’hui les personnels des aéroports sont habitués et n’exigent pas de justificatif particulier.

Non. Il n’y a jamais de changement obligatoire de type « révisions des 15000 ». Si aucun problème ne survient, il n’y a aucune raison de changer une prothèse qu’elle ait 20 ou 30 ans.

Oui, dans certaines positions extrêmes. Les séries publiées rapportent des taux de luxations variant entre 0,5 et 1%, justifiant des positions interdites.

Dans ma pratique, ce taux est beaucoup plus faible, de l’ordre de 0,1%. Sauf cas particuliers, je ne donne pas de consignes au patient après 6 semaines

Il ya 3 problèmes potentiels : le grippage articulaire, la nécrose de la tête du fêmur et une réaction inflammatoire inappropriée. Dans tous les cas, cela nécessite un changement au bénéfice d’ une prothèse totale de hanche.

Heureusement ces problèmes surviennent rarement

Certains resurfaçages, mais aussi certaines prothèses de hanche utilisant un frottement métal-métal, ont présenté un taux d’échec important, suite à des erreurs manifestes de conception. Cela a contribué grandement à la mauvaise réputation de ce type de frottement. D’autres implants, bien conçus, n’ont présenté aucune défaillance. Les implants de resurfaçages utilisés aujourd’hui ont 20 ans de recul, sans qu’aucune nocivité ait été observée.

Non.

C’est possible mais non obligatoire.

95% des implants qui ont été mis en place il y a 10 ans sont toujours fonctionnels

Aucun, en théorie. Cependant, récupérer un niveau professionnel n’est pas certain

Il est indispensable que l’os soit d’excellente qualité, raison pour laquelle cette chirurgie ne s’adresse qu’aux patients jeunes et/ou sportifs

Le fémur est entièrement conservé, sans coupe au niveau du col, ni tige intrafémorale.

Le risque de luxation est quasi nul, probablement le même qu’une hanche naturelle.

Toute les activités physiques sont autorisées.